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7.科内病例讨论2(2/3)

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  好多老师都笑了起来,女孩羞红了脸,跟苹果一样。
  咦,这位同学怎么看起来这么淡定。好家伙,还敢跟我对视,教秘怒了,长得帅了不起啊,就你了。
  高风站了起来,“我觉得这个病人还是考虑肺癌,患者有长期的吸烟史,临床症状也符合肺癌的表现。影像学下肿块有分页,有毛刺,有胸膜牵拉,还有个层面可以看到空泡征。同侧的纵膈淋巴结也有肿大。”
  “上午的时候,我查体发现患者的左锁骨上窝有肿大的淋巴结,已经让患者去皮肤科做了穿刺送病理。不知道能不能发现什么。”
  “我觉得,如果病理还是阴性,还是应该再次做气管镜检查。”
  听了高风的发言,赵主任眼睛亮了一下。“病理标本是几点送的?”赵主任看向了郝梦培。
  “九点送的”。
  赵主任看了眼教秘,后者立马打起了电话。“喂,你好,雷主任吗。我是呼吸科小张啊,对对对。雷主任,我们有个病人送了一个淋巴结的病理,住院号是XXXXX,您帮忙给看看有没有初步的结果,我们主任问呢。”
  “对对,就是从皮肤科送的,初步考虑是肿瘤,肺来源,确定吗?哦,正在做免疫组化,2天出结果...嗯嗯,好好,谢谢雷主任,嗯嗯,好的好的。”
  “呦,可以啊,这就定住了。这一届规培大夫可以啊!”一个秃顶的主任说了句,高风记得他姓潘。
  “你叫什么名字?哪个学校毕业的啊?”赵主任对高风很是满意,个头高,长得也帅,表现很好啊。
  “主任好,我叫高风,本科是新乡医学院,研究生上的是NMG医科大学。”
  “原来是研究生啊,专业是呼吸吗?”赵主任好奇道
  “不是,我专业是消化内科。”
  “可以,可以,小伙子能力挺强的,加油。”赵主任夸了一句。
  “真是爱出风头”齐楠楠。
  “风哥威武”胡嘉然。
  “果然,读研才是正确的选择,等我研究生毕业,一定能和他一样diao”程松。
  接着主任们又讨论了为什么2次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。
  还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织,有主任认为应该冷冻活检,还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。
  最后还提到了rose,又叫快速细胞学判读技术。
  简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后,使用快速染色技术,经过显微镜下观察,以评价病变的性质。可以在各种活检操作中,快速评价标本的合格度以及病变类型,甚至能够初步诊断肿瘤病理类型,并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。
  这样大大减少了患者因为取材不到位,又要行二次有创检查的概率。
  “这个病人在县医院已经做了一次气管镜了,没有定住,来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视?”
  “rose技术我们明明早就开展了,为什么没有给这个病人用上?以后凡是第一次没诊断清楚的,统统都要做ROSE!”
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